在医学领域，神经系统查体的 8 个病理征有着至关重要的意义。它们犹如神秘的密码，为医生诊断神经系统疾病提供关键线索，帮助解开患者身体里隐藏的健康谜题。

神 经系统查体8个病理征

我们来认识一下巴宾斯基征。当用钝物轻划患者的足底外侧时，正常情况下，患者的足会向内侧收。而出现巴宾斯基征阳性时，患者的足会呈现拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，如同跳舞般奇特的姿态。这可能暗示着锥体束受损，常见于脑血管意外、脑肿瘤等疾病。比如一位突然中风的老人，出现一侧肢体无力同时伴有巴宾斯基征阳性，就高度提示了脑组织损伤的可能位置和程度。

奥本海姆征也不容忽视。医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下推压，正常的反应是该侧拇趾会向足背屈曲。但若出现阳性体征，拇趾不仅不屈曲还会伸展，同样提示锥体束病变。这对于一些早期轻微症状的神经系统疾病诊断有着辅助作用。想象一位患有轻度脑梗死的患者，在病情尚未严重到引起肢体完全瘫痪时，奥本海姆征就可能率先露出疾病的蛛丝马迹。

戈登征的检查方法是医生用手挤压患者腓肠肌，正常情况下不会出现异常反应。而若戈登征阳性，患者的拇趾会背伸。它同样是锥体束损害的一个重要指标，与前两者相互印证，共同为神经系统疾病的定位和定性添砖加瓦。就像在一幢神秘的建筑前，不同的线索汇聚起来，逐渐勾勒出疾病的真实轮廓。对于某些脊髓病变导致下肢神经传导异常的患者，这三个病理征往往协同出现，为医生指明诊断方向。

霍夫曼征主要通过轻弹患者的中指或无名指指甲，引起相应手指的屈曲反射来判断。正常情况下，此反射不易引出或较弱。若霍夫曼征阳性，反射明显增强，提示上运动神经元损伤，可能与颈椎病变压迫脊髓、脑部病变影响神经传导等功能有关。例如长期伏案工作的人群易患颈椎病，若出现霍夫曼征阳性，就要警惕颈椎问题是否已经波及到神经系统的其他部分。

还有掌颌反射，轻划患者的手掌大鱼际部位，会引起同侧下颌收缩。这一反射在正常人中通常不出现，一旦阳性则提示皮质延髓束病变，多见于脑血管疾病、多发性硬化等累及脑部相关神经通路的疾病。一个患有脑桥梗死的患者，由于神经传导通路受损，可能会出现掌颌反射异常，配合其他症状和检查结果，有助于精准判断病情。

吸吮反射、觅食反射和 grasp 反射主要用于婴幼儿神经系统发育评估，但在成人神经系统疾病诊断中也有借鉴意义。这些原始反射的残留或重现，可能暗示着大脑皮层的高级功能受到影响，如痴呆、帕金森病晚期等。以帕金森病患者为例，随着病情进展，可能出现吸吮反射等原始反射的异常激活，反映出基底节区神经功能紊乱对整个神经系统的影响。

神 经系统查体8个病理征

这 8 个神经系统病理征就像是医生手中的精密罗盘，在复杂的神经系统疾病诊断海洋中指引方向。它们各自独特又相互关联，从不同的维度反映着神经系统的健康状况。无论是轻微的神经失调还是严重的脑部病变，都能在这些病理征的变化中找到线索。对于医学研究者而言，深入探究这些病理征背后的机制，有助于开发更精准的诊断技术和治疗方法；对于临床医生，熟练掌握并运用这些体征，是提高诊断准确性、制定个性化治疗方案的关键所在，从而为患者的康复之路点亮希望之光。

文章大纲：
1.介绍 8 个病理征的重要性及总体作用
2.分别阐述巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征的检查方法及阳性提示意义
3.说明霍夫曼征、掌颌反射以及吸吮、觅食、grasp 反射的特点及对成人神经系统疾病的诊断价值
4.总结 8 个病理征在神经系统疾病诊断中的整体价值和意义